一般社団法人 日本品質管理学会
入会申込書
(正会員・準会員用)

必須氏名
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年 月 日
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学生の場合は学校の情報を
ご記入ください。
会社名（学校名）
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年 月

学部 学科 修士・博士課程
■学位
■他の所属学会
必須連絡先
(機関誌などの送付先)
必須会員の種類
　
必須紹介者
(正会員1名)
氏名
必須入会理由
■部会への登録　部会へ登録する場合はチェックを
お願いします。

※部会費は1部会あたり2,000円が必要です。
必須国籍(Nationality)
※職域会員から正会員に変更する場合には、直近の職域会員の会員番号を紹介者欄に記入してください。
会費は下記のとおり
月日に払い込みいたしました。
0円
(正会員：入会金1,000円＋年会費8,000円、
準会員(学生)：年会費2,000円、
部会費：1部会あたり2,000円)
(例：正会員で入会し、2部会に登録する場合は
1,000円＋8,000円＋4,000円＝13,000円になります)
必須振込先
※振込手数料はご負担くださいますよう
お願い申し上げます。
会員サービス充実のため、以下の
該当するものにチェックをお願いします。
必須勤務先種別

その他を選択した場合
（）
企業または自営にチェックした方で業種が複数ある方は、
主とするものを選択後、それ以外にもチェックをお願いします。
必須業種(主となるもの)

その他を選択した場合
（）
■業種(それ以外、複数回答可)

下記のチェック項目は確認画面に表示されませんのでご了承ください。



その他を選択した場合
（ ）
必須主な担当職務

その他を選択した場合
（）
必須職位

その他を選択した場合
（）
企業または自営にチェックした方で業種が複数ある方は、
主とするものを選択後、それ以外にもチェックをお願いします。
必須業種(主となるもの)

その他を選択した場合
（）
■業種(それ以外) ※複数回答可

下記のチェック項目は確認画面に表示されませんのでご了承ください。



その他を選択した場合
（）
必須主な担当職務

その他を選択した場合
（）
必須職位

その他を選択した場合
（）
通信欄
  
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